Association between interleukin-6 gene polymorphism and iron regulation in hemodialysis patients infected with HCV / Associação entre polimorfismo do gene da interleucina-6 e regulação do ferro em pacientes em hemodiálise infectados pelo HCV

ABSTRACT Backgrounds: Hepcidin is related to the pathogenesis of chronic renal failure anemia, which is considered a chronic inflammatory state as well as HCV infection. IL-6 stimulates the release of hepcidin from the liver, suppresses intestinal iron uptake, and releases iron from internal stores. Method: To detect the association between IL-6 gene polymorphism and anemia markers, 80 hemodialysis (HD) patients [40 negative HCV HD patients and 40 positive HCV HD patients] were studied by routine chemistry and complete blood count, in addition to the assessment of serum hepcidin, iron parameters [serum iron and serum ferritin], and hepatitis C markers. IL-6 polymorphism -174G/C was determined by MS-PCR, while IL-6 polymorphisms -597G/A and -572 G/C were detected by PCR-SSP. Results: Hepcidin was non-significantly elevated in HCV-positive compared with HCV-negative hemodialysis patients. A statistically significant difference was detected between the negative and positive HCV HD patients in frequencies of IL-6 -174 G/C and -597 G/A (P≤ 0.01 and P≤ 0.001, respectively). On the other hand, a non-significant difference was reported between negative and positive HCV HD patients in the frequencies of IL-6 -572 G/C. Conclusions: Our study indicated that IL-6 -174 G/C and -597 G/A polymorphisms may play a role in HCV susceptibility in HD patients. Additional prospective studies on a larger population are needed to confirm our findings.

RESUMO Introdução: A hepcidina está associada à patogênese da anemia por insuficiência renal crônica, considerada um estado inflamatório crônico e também infecção por HCV. A IL-6 estimula a liberação de hepcidina a partir do fígado, suprime a captação intestinal de ferro e libera ferro das reservas internas. Método: Para detectar a associação entre o polimorfismo do gene IL-6 e os marcadores de anemia, 80 pacientes em hemodiálise (HD) [40 pacientes em HD, negativos para HCV; e 40 em HD, positivos para HCV] foram avaliados por exames químicos de rotina e hemograma completo, além da avaliação da hepcidina sérica, parâmetros do ferro [ferro sérico e ferritina sérica] e marcadores de hepatite C. O polimorfismo da IL-6 -174G/C foi determinado por MS-PCR, enquanto os polimorfismos de IL-6 -597G/A e -572 G/C foram detectados por PCR-SSP. Resultados: A hepcidina não esteve significativamente elevada em pacientes com HCV em comparação com pacientes em hemodiálise negativos para HCV. Uma diferença estatisticamente significativa foi detectada entre os pacientes em HD HCV negativos comparados aos positivos nas frequências de IL-6 -174 G/C e -597 G/A (P≤ 0,01 e P≤ 0,001, respectivamente). Por outro lado, foi relatada uma diferença não significativa entre pacientes em HD HCV negativos e positivos nas frequências de IL-6 -572 G/C. Conclusões: Nosso estudo indicou que os polimorfismos de IL-6 -174 G/C e -597 G/A podem desempenhar um papel na suscetibilidade ao HCV em pacientes em HD. Ainda necessitamos de estudos prospectivos adicionais em uma população maior para confirmar nossos achados.

Urine hepcidin, netrin-1, neutrophil gelatinase-associated lipocalin and C-C motif chemokine ligand 2 levels in multicystic dysplastic kidney / Níveis de hepcidina, netrina-1, lipocalina associada a gelatinase neutrofílica e ligante de quimiocina C-C motif na urina do rim displásico multicístico

ABSTRACT Introduction: Glomerular hyperfiltration may lead to proteinuria and chronic kidney disease in unilateral multicystic dysplastic kidney (MCDK). We aimed to investigate the urine neutrophil-gelatinase-associated lipocalin (NGAL), netrin-1, hepcidin, and C-C motif chemokine ligand-2 (MCP-1/CCL-2) levels in patients with MCDK. Methods: Thirty-two patients and 25 controls were included. The urine hepcidin, netrin-1, NGAL, and MCP-1/CCL-2 levels were determined by ELISA. Results: The patients had higher serum creatinine (Cr) levels, urine albumin, and netrin-1/Cr ratio with lower GFR. There were positive correlations between urine protein/Cr, MCP-1/CCL-2/Cr, and netrin-1 with NGAL (r = 0.397, p = 0.031; r = 0.437, p = 0.041, r = 0.323, p = 0.042, respectively). Urine netrin-1/Cr was positively correlated with MCP-1/CCL-2/Cr (r = 0.356, p = 0.045). There were positive associations between the presence of proteinuria and netrin-1/Cr, MCP-1/CCL-2/Cr, and NGAL/Cr [Odds ratio (OR): 1.423, p = 0.037, OR: 1.553, p = 0.033, OR: 2.112, p = 0.027, respectively)]. ROC curve analysis showed that netrin-1/Cr, MCP-1/CCL-2/Cr, and NGAL/Cr had high predictive values for determining proteinuria p = 0.027, p = 0.041, p = 0.035, respectively). Urine hepcidin/Cr was negatively correlated with tubular phosphorus reabsorption and was positively correlated with urine NGAL/Cr (r = -0.418, p = 0.019; r = 0.682, p = 0.000; respectively). Conclusions: MCP-1/CCL-2 may play a role in the development of proteinuria in MCDK. Netrin-1 may be a protective factor against proteinuria-induced renal injury. Urine hepcidin/Cr may reflect proximal tubule damage in MCDK. Urine NGAL/Cr may be a predictor of tubule damage by proteinuria.

Resumo Introdução: A hiperfiltração glomerular pode causar proteinúria e doença renal crônica no rim displásico multicístico unilateral (RDM). Nosso objetivo foi investigar os níveis de lipocalina associada à gelatinase neutrofílica na urina (NGAL), netrina-1, hepcidina e quimiocina C-C com ligante-2 (MCP-1/CCL-2) em pacientes com RDM. Métodos: Trinta e dois pacientes e 25 controles foram incluídos. Os níveis urinários de hepcidina, netrin-1, NGAL e MCP-1/CCL-2 foram determinados por ELISA. Resultados: Os pacientes apresentaram níveis séricos mais elevados de creatinina (Cr), albumina na urina e relação netrina-1/Cr com menor TFG. Houve correlação positiva entre proteína na urina/Cr, MCP-1/CCL-2/Cr e netrina-1 com NGAL (r = 0,397, p = 0,031; r = 0,437, p = 0,041, r = 0,323, p = 0,042, respectivamente). A netrina-1/Cr na urina foi correlacionada positivamente com MCP-1/CCL-2/Cr (r = 0,356, p = 0,045). Houve associações positivas entre a presença de proteinúria e netrina-1/Cr, MCP-1/CCL-2/Cr e NGAL/Cr [Odds ratio (OR): 1,423, p = 0,037, OR: 1,553, p = 0,033, OR: 2,112, p = 0,027, respectivamente) ]. A análise da curva ROC mostrou que netrina-1/Cr, MCP-1/CCL-2/Cr e NGAL/Cr apresentaram altos valores preditivos para determinar a proteinúria p = 0,027, p = 0,041, p = 0,035, respectivamente). A hepcidina/Cr na urina foi correlacionada negativamente com a reabsorção tubular de fósforo e positivamente com a NGAL/Cr na urina (r = -0,418, p = 0,019; r = 0,682, p = 0,000; respectivamente). Conclusões: MCP-1/CCL-2 pode ter participação no desenvolvimento de proteinúria no RDM. A Netrina-1 pode ser um fator protetor contra lesão renal induzida por proteinúria. Hepcidina/Cr na urina pode refletir danos em túbulos proximais no RDM. O valor de NGAL/Cr urinário pode ser um preditor de danos nos túbulos por proteinúria.

The effect of hepcidin on components of metabolic syndrome in chronic kidney disease: a cross-sectional study

SUMMARY BACKGROUND Hepcidin is an important regulator of iron homeostasis. OBJECTIVES This cross-sectional study was conducted to evaluate the association between hepcidin and components of metabolic syndrome in patients with chronic kidney disease (CKD). DESIGN AND SETTING 103 CKD patients and 59 healthy volunteers were included in the study from the University Hospital. METHODS Serum hepcidin levels were measured by enyzme-linked immunosorbent assay (ELISA) test. As for the study parameters, age, sex, body mass index, renal diseases, serum biochemistry, complete blood count, iron and total iron-binding capacity, ferritin, high-sensitive C-reactive protein (hsCRP), C- reactive protein (CRP), and erythrocyte sedimentation rate (ESR) were evaluated. RESULTS The mean age of the patients was 58.63 ± 11.8 years. Hepcidin level was significantly associated with hypertension and higher uric acid levels (P < 0.05). There was a positive correlation between hepcidin and urea, uric acid, creatinine, ferritin, CRP, ESR, phosphorus, triglyceride, low-density lipoprotein (LDL), proteinuria and albuminuria in 24-hour urine collection. A negative correlation was found between hepcidin and estimated glomerular filtration rate (eGFR), hemoglobin, hematocrit, calcium, 25 OH vitamin D, pH, and bicarbonate levels. CONCLUSION Hepcidin, a well-known hormone regulator of iron metabolism, may play an important role in the pathogenesis of metabolic syndrome in patients with CKD, and further studies might delineate in-depth its potential as a promising early marker in these patients.

RESUMO FUNDAMENTO A hepcidina é um importante regulador da homeostase do ferro. OBJETIVOS Este estudo transversal foi realizado para avaliar a associação entre hepcidina e componentes da síndrome metabólica em pacientes com doença renal crônica (DRC). PROJETO E LOCAL Cento e três pacientes com DRC e 59 voluntários saudáveis foram incluídos no estudo no Hospital Universitário. MÉTODOS Os níveis séricos de hepcidina foram medidos pelo teste imunoenzimático (Elisa). Quanto aos parâmetros do estudo, idade, sexo, índice de massa corporal, doenças renais, bioquímica sérica, hemograma completo, capacidade de ligação total de ferro e ferro, ferritina, proteína C reativa altamente sensível (hsCRP), proteína C reativa (PCR) e taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS) foram avaliados. RESULTADOS A idade média dos pacientes foi de 58,63±11,8 anos. Número de pacientes em cada estágio da DRC, do estágio I ao estágio V (não em terapia renal substitutiva). O nível de hepcidina foi significativamente associado à hipertensão e níveis mais altos de ácido úrico (P <0,05). Houve correlação positiva entre hepcidina e ureia, ácido úrico, creatinina, ferritina, PCR, VHS, fósforo, triglicerídeo, lipoproteína de baixa densidade (LDL), proteinúria e albuminúria na coleta de urina de 24 horas. Foi encontrada correlação negativa entre hepcidina e taxa de filtração glomerular estimada (TFGe), hemoglobina, hematócrito, cálcio, 25 OH de vitamina D, pH e níveis de bicarbonato. CONCLUSÃO A hepcidina é um hormônio bem conhecido que regula o metabolismo do ferro, mas também pode ser um importante contribuinte para os componentes da síndrome metabólica em pacientes com DRC.